一、儀器
電解質(zhì)分析儀、配套電解質(zhì)試劑

二、材料
采用統(tǒng)一的真空采血管，分為血漿組（肝素鋰抗凝，批號(hào)：080815）、血清A組（無(wú)添加劑，批號(hào)：080709）、血清B組（促凝劑，批號(hào)：080815）和血清C組（分離膠，批號(hào)：080627）。采用直接電極法檢測(cè)。

三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象
健康體檢人群，數(shù)量40，隨機(jī)取樣，其中男22名、女18名，年齡18～71歲。

四、樣本收集
清晨抽受檢者空腹靜脈血采集于4種不同的真空采血管，每管4mL。采血后室溫放置15min后3000r/min（離心半徑為20cm）離心10min。

五、檢測(cè)
檢測(cè)前進(jìn)行定標(biāo)并檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控品，結(jié)果在控后，分別在30min、1、2、4h時(shí)檢測(cè)。

六、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用
SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s來(lái)表示。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析，并進(jìn)一步采用SNK檢驗(yàn)進(jìn)行多組間均數(shù)的比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

七、結(jié)果
4組不同真空采血管電解質(zhì)檢測(cè)，血清組中的K 濃度明顯高于血漿組（P<0.01），Na 和Cl-濃度也高于血漿組（P<0.05），TCO2之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。
血漿組、血清A組和血清B組中的K 濃度有隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高的趨勢(shì)，4h時(shí)的K 濃度與30min時(shí)的K 濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血清C組中則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
4組中的TCO2濃度則有隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)，4h時(shí)的TCO2濃度與30min時(shí)的TCO2濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Na 和Cl-濃度隨時(shí)間的變化不大（P>0.05）。

八、討論
普通采血管分離血清慢，不適應(yīng)急診檢驗(yàn)。而促凝劑、分離膠和肝素鋰等不同種類(lèi)的真空采血管加快了血清或血漿的分離速度，更好的滿(mǎn)足了臨床的需要，尤其適合急診檢驗(yàn)。但不同的采血管對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，主要表現(xiàn)為：*，樣本類(lèi)型對(duì)電解質(zhì)的影響。本研究結(jié)果顯示血漿和血清電解質(zhì)濃度水平有差別，肝素鋰做為抗凝劑對(duì)電解質(zhì)的影響已有報(bào)道，肝素鋰抗凝采血管組中的K 明顯低于各血清組，主要原因是血液在凝固過(guò)程中細(xì)胞和血小板中K 濃度釋放到血清中，從而導(dǎo)致K 濃度的升高；Na 和Cl-濃度也低于各血清組，這可能是由于不同反應(yīng)體系可產(chǎn)生不同的“基質(zhì)效應(yīng)”。
樣本放置時(shí)間對(duì)電解質(zhì)的影響。血清A組、B組和血漿組中的K 濃度有隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高的趨勢(shì)，而血清C組隨時(shí)間的延長(zhǎng)變化不大。可能是由于隨時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞中的K 釋放到血清或血漿中，從而導(dǎo)致血清或血漿K 濃度的升高；血清C組中的K 濃度變化不大的原因可能是分離膠在血清和血細(xì)胞之間形成了一道屏障，阻止了血細(xì)胞中K 向血清中釋放。各組中的TCO2濃度都有隨時(shí)間延長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)，可能是由于血清或血漿中的H 和HCO32結(jié)合生成CO2釋放出來(lái)，從而導(dǎo)致血清或血漿中TCO2下降。

九、總結(jié)
不同種類(lèi)的真空采血管都有一定的優(yōu)、缺點(diǎn)，我們應(yīng)避免缺點(diǎn)，利用優(yōu)點(diǎn)。分離膠是一種比較理想的適合急診和常規(guī)采血的真空管，4h之內(nèi)對(duì)K 、Na 、Cl-檢測(cè)結(jié)果幾乎沒(méi)有影響。

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